关于这个问题，为什么美国会出现有处方权的护士，要先从美国american medical association 美国医学协会开始说起，AMA类似于工会一样，从成立的那一刻就是为了提高自身的待遇。它利用医生职业这个特殊的社会影响力和这种职业本身确实是有技术含量，制定了医生职业资格认定标准，而且是非常严格的职业认定标准，有多严格呢？

要想在中国做医生，高考之后报考临床专业就OK了，在美国，不是这样，要本科毕业之后，再报考医学院，并且，医学院的申请非常的难，本科的成绩绩点要非常的高，医学院的学费又非常的贵，毕业也非常的难，总之，通过这样的方式，从医生的供给开始设立严格的标准，这样每年向医疗市场供应的医生非常的少，医疗市场也符合市场规律，供不应求，必然导致医生的价格非常的贵，也就是医生可以挣很多很多的钱。

可以挣多少钱呢，我今天查的数据平均是年薪300K美金，人民币200多万吧，要知道美国人平均的家庭收入是5万美金左右。

也就是说AMA通过设定严格的准入，限制住了医生的数量，保证医生的从业者获得了高额的收入。所有的美国医生都是龙中龙凤中凤，精英中的精英。当然，医生的标准这么高，也不能说错，毕竟治病是人命关天的事情。但是，有一点，普惠医疗服务其实不需要这些精英中的精英。

医生挣得这么多，是谁付费购买的这些医疗服务呢。大头其实来自于政府的医疗投入和保险公司，医生拿走太多的份额了，政府和保险公司肯定会思考如何以更少的钱来购买医疗服务，这个时候，他们的目光注意到了医疗体系中占大部分的护士。

美国的护士跟中国不一样，美国的护士，有很好的分级分为lpn和rn，rn就是注册护士。rn的平均年薪是7万美金左右，也是高于美国家庭年收入的。之所以这么高，也是源于美国护士很难读，当然会低于读医学的难度。

政府和保险公司把目光放在护士身上，让护士多多培训，让其承担一部分医生基础医疗的工作，在多付一些工资给护士，这就是np，中国翻译成开业护士 虽然我觉得翻译的不咋的，但这也是一个共识啦，NP的由来，在政府的推动下，在护士们自身的努力下，Np作为一种源于护士，又高于护士，介于护士跟医生之间的全新工种横空出世。NP的工资平均的话，年薪可以到10万美金，高于rn的薪水，低于医生的薪水。

护士要想成为np，必须是要求研究生毕业，要比rn多学习更多的东西，毕竟医疗是人命关天的事情。说到这里，我不得不吐槽一下，国内的护士研究生教育，国内的护士是没有分级制度的，职称虽有高低，但做的工作大同小异，护士研究生出来的话，如果去临床，同本科毕业的护士，做的工作其实大同小异。国内的护理研究生出来不是NP,依旧是RN.当然，考护理研究生也不能说一点用没有，中国人还是有一些学历崇拜的，尤其是公立医院，虽然公立医院要了护理研究生也面临着不知道怎么用，用到哪里的困惑。

美国的np从0到得到认可，也是道路很曲折的，一个是面临着医生的反对，毕竟NP一定程度上是抢了医生的饭碗，一方面是大众的认可，这其中也是经历了很多年才终于克服了以上两点。

北大在培养NP,据说只有2名。安徽据说也开始给一些护士有限度的处方权。不管怎么说，这也算中国的星星之火了，至于能燎原到什么地方，就不得而知了，既要考虑到一些外部的条件，比如国家的政策支持，也要有赖于各位护理同仁们的努力，毕竟给护士处方权毫无疑问，对护士的要求要更高。